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La dicotomía público/privado se replica en otras dicotomías concomitantes,
(Bobbio, N .1989), tales como: ley/contrato; política/economía; estado/sociedad
civil. Así, la estatización de lo privado y la privatización de lo público son procesos
que coexisten.
… El ciudadano mediante la participación activa, siempre pide mayor participación
al Estado, y mediante la exigencia de protección refuerza aquel Estado del que
quisiera adueñarse, y que en cambio, se vuelve su amo. (Bobbio, N .1989)
En el campo del desarrollo político-económico, dos concepciones polares se
enfrentan históricamente en Latinoamérica: neoliberalismo y neosocialismo. En
el caso de Venezuela se ejemplifican con el “gran viraje” de Carlos Andrés Pérez
en su segundo mandato, por un lado, y por el otro “la revolución bolivariana”.
Aparentemente irreconciliables, los prejuicios y dogmas de cada uno son
antitéticos. El intervencionismo estatal causa todos los males para uno, mientras
para el otro garantiza la justicia social impidiendo la libertad económica corruptora
de la sociedad y del hombre. Por el contrario, el dogma neoliberal postula que solo
la liberación de los agentes económicos al libre juego de la oferta y la demanda
puede promover el desarrollo.
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No obstante, ambas posturas coinciden en cosas
fundamentales:
1. Responden, al fracaso económico de los años
60/70.
2.
Históricamente
pueden sucederse sin
solución.
3. Proponen cambios súbitos desde posiciones de poder (lo cual
expresa
una tendencia
antidemocrática).
4. Desestiman las tradiciones de los pueblos.
5. Sobrestiman el cambio en las relaciones de producción al punto de
creerlo
determinante.
6. Reducen a la persona a su mera dimensión económica; y tal
reducción
moral del hombre deriva del común origen ilustrado del cual
participan.
BoSQliEJO
HISTÓRICO DE LOS PROCESOS DE PRIVATIZACIÓN DE LA SALliD EN
Vi:NEZl:ELA
En materia de salud es importante reconocer que el
aJuste
implementado
en
los años 70 y 80 hizo colapsar en Venezuela los servicios públicos de salud.
Los
niveles de crisis en la atención médica en hospitales del antiguo Ministerio de
Salud y Asistencia Social (MSAS), primero; después en los del Instituto Venezolano
de los Seguro Sociales
(IVS.S)
fue la
condición
para
desencadenar
un
proceso
de privatización embozada de la
salud.
La venta de pólizas de la salud como medio de
financiación
de los
servicios
médicos privados comenzó a masificarse. Así los trabaJadores
comienzan a
encontrarse en sus sobres de pago descuentos por
cancelación
de primas de
hospitalización, cirugía y maternidad (HCM), adernás de los ya
tradicionales al
seguro social obligatorio (SSO).
Recordemos
que
privatizar
es el
proceso mediante
el cual
relaciones
centralizadas por el Estado, se
transfieren
a particulares. Tres pueden ser
las
vías para
privatizar:
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1.
Despropiación
Consiste en la venta de los activos públicos. Así ocurrió
con
las empresas básicas de Guayana en los años 90. Pero en los
servicios
públicos de salud, esta forma de
privatización
se estima
inaceptable
moralmente.
2.
Cesión Concesión
del Estado a un particular para un proceso
productivo.
3. Subvención
directa
Provisión de bonos otorgados por el Estado a favor de
una población objetivo, para que esta sufrague servicios privados
cuyos
costos han sido previamente
negociados.
La crítica común a todos estos modos de
privatización
de los
servicios
sanitarios consiste en que todos ellos convierten la salud en
mercancía.
¿Qpo OCURRE I!OY?
1. Los prestadores de servicios de salud (clínicas, farmacias, etc.)
soportan
la
insolvencia
de los
sistemas implementados
por los
Ministerios y
empresas del Estado. Tan altas son las cuentas por cobrar que se
han
visto obligados a negar la atención a quienes se encuentran adscritos
a
dichos sistemas deficitarios. Tal situación conspira contra la
estabilidad
de las clínicas y demás servicios, los que, carentes de flujo de caja,
optan
por elevar los precios. Al mismo tiempo, constituye una injusticia
contra
los trabajadores a quienes se les descuenta del salario la cuota parte de
la prima
correspondiente
a su
cobertura.
2. Por Ley de la Actividad Aseguradora y según resolución publicada en la
Gaceta Oficial N" 39.762 de fecha 21 de septiembre de 2011, la cual
entró
en vigencia el pasado 20-03-2012, se obliga a las empresas de
seguros
a colocar en el mercado 6.000 "pólizas solidarias". Se establecen
las
primas,
coberturas
y condiciones, así como la población objetiva de
estas
pólizas: jubilados, pensionados, mayores de 60 años y quienes
ganan
salario mínimo.
3. La eliminación de la noción de
pre-existencia
como causal de
rechazo
a reclamos de salud,
establecida
por la reciente Ley de la
Actividad
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Aseguradora, desnaturaliza la noción del seguro, toda vez que elimina
en
las pólizas de salud el riesgo, convirtiendo patología en
certeza.
Lo que
señalamos, constituye
de
hecho
una
privatización
de
las
responsabilidades
del Estado en el área de la salud, es decir, el propio
Estado
pone en manos del sector privado la
responsabilidad
que le
corresponde
y no
asume.
"LA
Ml:ERTE DE LA
SALUD"
Esta expresión expresa el fenómeno del "crónico y profundo" deterioro
del
sistema de salud pública. Tal fenómeno se atribuye a dos causas: la
ineficiencia
administrativa y la corrupción
generalizada.
Ante el cuadro expuesto, la respuesta obvia para recuperar los
servicios
públicos de salud es meJorar la gerencia de los mismos. Ello
implica
1. Insertar en lo público criterios de gestión privados. De nuevo la
dicotomía.
2. Reconocer las limitaciones objetivas de dicha estrategia, en sus
aspectos
3. éticos, administrativos, culturales, políticos, sociales y
económicos.
MAs
ALLÁ DE
PRE]l:ICIOS
Y
DOG:VIAS
Más allá de las dicotomías y de las posturas extremas, queremos
proponer
algunos puntos de partida para el encuentro de lo público y lo privado, del
Estado
y la sociedad civil. En este sentido,
afirmamos:
1. El interés por la ganancia se puede armonizar con el interés por la
justicia.
2. Si competer es ser responsable, la incompetencia es una irresponsabilidad.
3. El nuevo lenguaJe expresa este nuevo
ethos:
*El mismo nombre de este foro "Guayana
Sustentable'.
*'Comercio
JUsto";
"Consumo social y
ambientalmente
JUstos'
*Lemas no
comprendidos
del pasado "Ciudad Productiva,
Saludable
y Educadora", hoy expresan un sentir.
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HACIA
UNA ;-;UEVA CIENCIA ECONélMIC:A
Según Raúl González Fabre, SJ, la ciencia
económica
adolece de la
visión
reductiva del hombre heredada de la ilustración: El "hamo economicus".
(
González
F,
2005)
.
Es posible superar tal limitante y construir una economía que conciba a
los
agentes
económicos
como sujetos morales capaces de optar por la JUsticia.
Tal síntesis superadora exige una tarea teórica y una
práctica.
La tarea teórica deberá estar orientada a:
1. Proveer una 'analítica de la
JUsticia"
en las relaciones
económicas
de hoy,
capaz de establecer
condiciones
de
JUsticia
desde el su;eto
moral
2. Engranar dicha analítica con una ciencia
económica
capaz de explicar
y
predecir los electos
económicos
positivos de la voluntad de
JUsticia
en
los
agentes
económicos.
Por otra parte, la tarea práctica tiene que ver con el
compromiso
de
muchos
por actuar con
JUsticia
de modo libre y
voluntario.
Para las tareas propuestas hemos comenzado a reunirnos aquí.
Referencias bibliográficas
Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. (2010) Ley de
la
Actividad
Aseguradora
Gaceta Oficial
n'
5.990
Extraordinario
del 29
de julio de 201
O
Bobbio, N
.
(1989). Estado, gobierno y sociedad. (Por una teoría general de la
política). México
FCE.
González Fabre,
R
(2005) Ética y
economía
Una ética para
economistas y
entendidos
en
economía. Colección ÉticasProlesionales. Bilbao:
Editorial
Desclée.
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DE LA SALUD
S.· ,'ri 'A?:
ISSN:
Ministerio
del Poder Popular de
Planificación
y Finanzas 2011.
Resolución
mediante la
cual se dicta las Normas por las cuales se regirán
las
Empresas de Seguros
para el acceso,
comercialización
y
suscripción
de las Pólizas de Seguros Solidarios
de Salud, Accidentes Personales y Funerarios. Gaceta Oficial Número 39.762 del21
de Septiembre de 2011.
